市医保局部署 今年医保基金监管工作

　　本报讯 4月24日，贵阳市医疗保障局举行主题为“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”的新闻发布会，通报2023年全市医保基金监管工作相关情况，部署今年基金监管工作。

　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，维护基金安全关系到广大参保人员的切身利益。为此，市医保局建立完善的监管体系，包括行政监管、经办稽核一体化工作机制和举报奖励制度等，从制度层面堵塞机制漏洞、强化医保治理水平。数据显示，2023年全市共检查定点医药机构5031家，处理定点医疗机构953家、定点药店553家，移交司法2起，行政处罚24起，公开曝光典型案例54起，追回医保资金5285.58万元。

　　市医保局相关负责人表示，下一步将继续保持打击欺诈骗保高压态势，通过日常检查、专项检查、智能监管等方式，对医保定点医药机构实施全覆盖检查。结合大数据分析、举报投诉线索等信息，深入开展医保基金监管专项整治行动，严厉打击欺诈骗保行为。深化智能监管应用，推动一药一码、定点药店进销存监管系统、人工智能DIP监管风控系统等重点项目落地实施。通过充分运用智慧监管手段，推动医保基金监管提质增效，确保医保基金的安全、有效使用。完善医保信用体系建设，建立定点医药机构、医保医师药师和参保人信用档案。对全市医保经办全流程业务进行监督检查，不断完善医保经办内控管理机制，继续以全国医保基金监管集中宣传月为抓手，通过多渠道、多方式广泛宣传医保基金监管政策法规。同时，还将积极推进医保基金监管专职机构建设，整合监管力量，加大行政处罚力度，规范协议处理行为，通过完善医保基金监管公开曝光和案情通报工作制度，形成有效震慑，确保医保基金监管工作的长期稳定和有效运行。

　　贵黔医院作为定点医疗机构代表在活动上作了表态发言，承诺将切实履行好医药机构的职责和使命，确保医药基金安全、有效、合理使用。发布会上还曝光了欺诈骗保典型案例。

　　（贵阳日报融媒体记者 常青）