突发心梗 牢记两个“120”

　　今年11月20日是第11个“中国心梗救治日”，“1120”有两个寓意：“有胸痛，我要拨打120；心梗救治，争取黄金120分钟”。“中国心梗救治日”的设立旨在促进全民急救意识的提升，挽救心梗患者生命，改善预后。近日，贵州医科大学附属医院副院长、心血管内科科主任李伟接受记者采访，就心梗的相关防治要点和注意事项进行解答。

　　心梗不宜保守治疗

　　近年来，“急性心肌梗死”“猝死”等字眼屡见报道，心肌梗死发病年轻化的趋势愈加明显。急性心肌梗死有什么症状？如果遇到急性心肌梗死的情况，是否一定需要安装支架？是否可以通过药物控制治疗？李主任介绍，心肌梗死是冠状动脉在动脉粥样硬化基础上形成了血栓，血流中断，使部分心肌细胞缺血而死亡，严重时可导致心源性猝死。胸痛是心梗的标志性症状。当突然遭遇心前区、胸骨后剧烈、压榨性疼痛，即像大石头压着胸部喘不过气来，同时伴有冒冷汗、恶心呕吐、心慌恐惧等症状时，极有可能是心梗在靠近。通常而言，若胸痛症状持续超过半小时仍未缓解，心肌便开始遭受损害并逐渐坏死。由于坏死的心肌无法自然再生，因此迅速开通闭塞的血管至关重要。

　　目前，开通血管的主要方法有三种：支架植入、静脉溶栓以及搭桥手术。若患者拒绝这三种治疗方式，选择保守治疗是极为不妥的。因为只有成功开通血管，才能恢复远端心肌的血液供应，挽救缺血的心肌。所以，对于急性心肌梗死的患者，上述三种治疗方式均为可行的选择。在治疗急性心肌梗死的过程中，时间因素至关重要，及时实现血管再通是患者及其家属在决策时必须高度重视的问题。

　　“许多患者在植入支架后担忧支架是否会脱落、是否能正常活动以及是否可以进行核磁检查等。这些顾虑其实是多余的。因为支架在植入后会与血管内皮紧密结合，融为一体，所以患者无需为此担忧。支架植入后，患者的生活质量往往会得到提升，他们可以正常参与各类活动，包括外出旅游等。”李主任说。

　　李主任提醒，心脏支架术后需要注意以下五个方面的问题：1. 坚持服药是关键。二级预防用药，如抗血小板药、保护心脏药物、降压药、降脂药等，都需按医嘱服用，切勿自行换药或停药。2. 运动康复不可忽视。坚持运动康复有助于减少相关功能障碍、调节情绪、降低死亡率、减少再住院率以及降低再次血管重建发生率。3.保持健康生活。合理膳食、戒烟限酒、保证良好睡眠是保持健康生活的关键。4. 控制危险因素。要控制体脂量、血糖、血脂、血压，管理心率，改善症状，减轻缺血，这些都是预防心脏疾病复发的重要因素。5.定期随访很重要。出院后，要定期到医院复查。如有任何不适，应及时到医院就诊。同时，家庭自我管理也很重要，要按时按量服药、监测血压心率、观察用药不良反应，季节变换时注意预防感冒，避免过度劳累和生气等引发意外。

　　低密度胆固醇增高要小心

　　李主任介绍，冠心病的发生，主要和冠脉斑块有关，而冠脉斑块的形成和低密度胆固醇有密切的关系。低密度脂蛋白是血脂中的一部分,它的主要功能是将胆固醇运输到体内的各个部分,是日常体检或化验中检测血脂的重要项目之一。当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇容易沉积在血管壁上，久而久之容易引起动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发生风险，因此低密度脂蛋白也被称为“坏胆固醇”。

　　一般来说,除去遗传、慢性疾病和年龄增长的因素,普通人出现低密度脂蛋白偏高的情况,多数与不健康的生活习惯有关。容易引起这个数据变高的食物,排在首位的是猪脑、羊脑等高胆固醇食物；其次是鹅蛋黄、鸡蛋黄、鸭蛋黄、蟹黄类食物；再次是各种动物内脏和油炸食品等,这些食品含有较多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸,消化得比较慢,容易堆积在体内。同时,长期缺乏体育运动或身体肥胖,体内聚集过多的热量会慢慢转化成脂肪,增加血液中低密度脂蛋白含量。如果家族中有人出现过低密度脂蛋白偏高的情况,自己也要多加注意,及早到医院进行相关检查,以免延误治疗,引发相关疾病。

　　李主任提醒，冬季由于天气寒冷，会造成血管收缩，而血管收缩易造成心脑血管的意外，所以冬季要注意保暖。冬季空调不要开得过热，室内外温差太大会引起血管收缩，引发心脑血管疾病。

　　贵阳日报融媒体记者 常青 钱丽