辅助生殖应到正规医疗机构

随着社会环境变化、生活方式转变以及晚婚晚育趋势的普遍化，生殖健康问题逐渐成为公众关注的焦点，辅助生殖技术需求也逐年增加。从四十年前世界首例试管婴儿在英国诞生，到如今第三代技术通过胚胎植入前遗传学检测实现优生筛选，技术的每一次迭代都为不孕家庭带来新的生育希望。

为何不孕不育率持续上升？何为试管婴儿？贵阳市妇幼保健院生殖中心首席专家、主任医师刘敏利就相关疑问进行了解答。

辅助生殖需求逐年增长

据刘敏利介绍，近年来，随着国家生育政策调整，三孩政策落地，贵阳市妇幼保健院生殖中心门诊年接诊量呈现出稳定且缓慢增长的趋势。目前，该中心年接诊量约10万人次，每年开展新鲜周期取卵2000多例、解冻周期取卵2000多例，通过试管婴儿技术，每年诞生2000余名宝宝。

“从门诊接诊情况来看，导致不孕的原因错综复杂，输卵管阻塞或功能障碍是引发女方不孕不育最主要的‘生育拦路虎’。此外，多囊卵巢综合征导致的排卵障碍、子宫内膜异位症引发的盆腔环境改变，以及宫腔粘连、子宫肌瘤等子宫因素，共同构成了女性不孕的主要病因。而在男方因素中，少弱畸精子症、无精子症以及性功能障碍较为常见。”刘主任说。

值得一提的是，年龄因素对生育力的影响也很重要。数据显示，35岁以下的患者中，女性卵巢储备功能通常较好，不孕原因中男方因素占比较高。但当女性年龄超过35岁，尤其是40岁以上时，卵巢储备功能下降和卵巢低反应成为不孕不育最突出、普遍且治疗难度极大的首要因素。同时，子宫内膜容受性下降、合并子宫肌瘤等妇科疾病的几率也显著增高。此外，在高龄夫妇中，男方精子质量随年龄下降的情况也较为常见。

试管婴儿技术不断升级

“试管婴儿生下来的宝宝会有健康问题吗？” 这是不少市民心中的疑惑。

刘主任介绍，“试管婴儿”规范医学名称为“体外受精—胚胎移植技术”。其核心原理是将女方卵子与男方精子取出体外，在实验室培养皿中完成受精并发育成胚胎，再将优质胚胎移植回女方子宫腔内，最终实现妊娠分娩。

“从最初的第一代试管婴儿，解决女性的不孕不育问题；到第二代试管婴儿，解决男性不育问题；第三代试管婴儿技术解决遗传性疾病和单基因病的问题，完成优生优育。从能生，到要生得好，也见证了贵阳市妇幼保健院生殖中心的发展历程。”刘主任说，全球数据显示，试管婴儿在身体发育（身高、体重）、智力及心理行为等方面，与自然受孕宝宝无统计学差异，众多孩子正健康聪慧成长。但需客观看待的是，接受辅助生殖的夫妇本身可能存在生育相关疾病，且多胎妊娠可能增加早产、低体重等风险。但这些风险主要与父母自身健康及多胎妊娠相关，并非技术本身导致胎儿健康缺陷。

我省已将部分项目纳入医保范围

近年来，随着需求量不断攀升，虚假宣传与不法机构也逐渐增多。

“胚胎室的运行条件极为严苛，需配备昂贵的层流环境设备，通过环保检测、院感检查，每日进行消毒并监测二氧化碳等，以此保障胚胎安全，呵护每一个生命的 ‘种子’。在医生资质方面，正规取卵手术医生不仅需具备硕士或博士学位，还需在国家培训基地完成培训并取得证书，且经过至少5到10年的训练，才能独立开展手术。”刘主任说，目前，在贵州省内，获得批准正式运行和试运行辅助生殖技术的医疗机构一共有15家。除此之外，所有打着辅助生殖名号的机构，均为不合规的非法机构。

刘主任提醒，非法应用辅助生殖技术风险巨大，曾出现过非法取卵后大出血、卵巢过度刺激致人死亡的案例。此外，国家法律规定，试管婴儿治疗不得用于商业目的代孕，只能由合法夫妇和符合生育政策的人进行。

据悉，为减轻患者负担，贵州省已将部分“试管婴儿”项目纳入医保报销范围，平均每位符合报销条件的患者，一个治疗周期，从检查到取卵移植，大约能节省费用3000元—6000元。纳入医保报销的辅助生殖技术项目包括：取卵术、胚胎培养、组织/体液/细胞冷冻、胚胎移植、未成熟卵体外成熟培养、胚胎辅助孵化、细胞活检、人工受精等11个项目。这一惠民政策显著降低了治疗门槛，提升了试管婴儿技术的可及性与公平性。因此，市民如果有需求，应到正规医疗机构检查、咨询，以免带来不必要的风险。

贵阳日报融媒体记者 常青