体检要有“设计感”

随着民众健康素养的提升，大多数人都会定期体检，但每次体检之前，很多人看到繁杂的体检项目会觉得头疼，不知道哪些有必要查，哪些没必要查。定期体检是否有必要？如何选择适合自己的体检项目？记者就此采访了贵阳市第一人民医院健康管理中心主任、贵阳市健康体检与管理专业医疗质量控制中心主任委员王青。

选择体检项目因人而异

王医生介绍，《中华健康管理学杂志》发布的最新版《健康体检基本项目专家共识（2022）》，提出“1+X”的体检方式。它根据体检者的性别、年龄、个人病史、家族病史、既往史以及目前的身体状态等情况确定合适的体检项目，凸显“个体化”和针对性，充分发挥体检的作用。

“1”代表基础健康检查：体检的基础，如内科、妇科、肝肾功、血脂、血糖、血尿常规检查、全腹彩超、肺部CT检查、心电图检查等;

“X”代表专项体检项目：“X”就是个性化体检，针对不同年龄、性别及慢性病风险的个体进行专项筛查项目，包括各类慢性病、非传染性疾病风险筛查，如：心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病风险筛查等。

王医生提醒，除了基础健康检查外，个人可以从以下几个方面确定是否需要加选基础项目外的检查——

根据既往病史或家族史：有高血压、糖尿病等慢性病家族史，或自身曾患过某类疾病，需加选相关深度检查，如有糖尿病家族史，建议增加糖化血红蛋白检测、尿微量白蛋白测定、眼底照相；如曾患胃溃疡、十二指肠溃疡，建议增加大便隐血、幽门螺杆菌检测、无痛胃镜检查；如曾患结肠息肉、息肉切除，可增加大便隐血、无痛肠镜检查。

根据自身症状表现：如反复头痛、记忆力减退等不适症状，可针对性进行专项检查，加做头颅CT/MRI；近期排便习惯改变，反复腹泻，加做无痛肠镜检查；近期反复咳嗽、胸闷不适，加做胸部CT。

根据长期生活方式、饮食习惯：如长期吸烟、饮酒者，加做肺功能、胸部低剂量螺旋CT、肝功能等深度检查；经常应酬、在外进餐，可增加幽门螺杆菌检测、胃功能检查；长期缺乏锻炼，超重或肥胖人群，可增加糖化血红蛋白、胰岛素检测、人体成分等相关检查。

根据职业特性、职业暴露：长期久坐、伏案工作者，加做颈腰椎X线片/CT；长期接触粉尘者，加做肺功能、胸部X线片/CT检查。

不同人群的体检重点

吸烟人群：吸烟是多种疾病的高危因素，尤其是肺癌。建议增加胸部CT检查，以早期发现肺部病变。还可检查肿瘤标志物，如：胃泌素释放肽前体、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原等，辅助判断肺部及其他部位是否有肿瘤风险。

酗酒人群：长期饮酒会对肝脏造成损害，应重点检查肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏代谢功能是否正常。同时检查腹部超声，查看肝脏形态、结构有无异常，如：脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等。

饮食不规律人群：易出现胃肠道问题，可选择C14/C13呼气试验或幽门螺杆菌抗体检测，排查幽门螺杆菌感染。如有胃肠不适症状，如腹痛、腹胀、消化不良等，建议进行胃肠镜检查，以便发现胃肠道的炎症、溃疡、息肉等病变。

长期熬夜人群：会影响内分泌和免疫系统，导致身体机能下降。可检查甲状腺功能，了解甲状腺激素水平是否正常，判断是否存在甲状腺功能亢进或减退等问题。还可进行血常规检查，查看白细胞、红细胞、血小板等指标，了解身体的免疫状态和血液系统情况。

缺乏运动人群：容易出现肥胖、心血管疾病等问题。建议检查血糖、血脂、同型半胱氨酸等评估心血管疾病风险因素。还可进行心电图检查，了解心电活动情况，排查心律失常等问题。

不同工作环境人群：办公室久坐人群由于长时间伏案工作，易引发颈椎、腰椎疾病。建议进行颈椎，腰椎X线片检查，还可检查血压、血脂、血糖，评估心血管疾病风险因素，因为久坐不动也容易导致代谢紊乱、超重、肥胖；高强度工作者应增加心脏功能检查和压力相关指标（如：皮质醇、精神情绪评估）。

定期体检不容忽视

体检的核心作用是早期发现健康风险和潜在疾病，而非能够100%预防。体检作为肿瘤的二级预防手段，在提高癌症治愈率、降低死亡率方面意义重大。

王医生强调，尽管体检无法完全避免疾病发生，但每年体检仍有意义。建议受检者根据年龄、性别、家族病史、生活习惯等因素、目前自身情况制定合适的、科学的体检计划，让筛查项目更精准，结果更可靠。

贵阳日报融媒体记者 常青