对症治疗 解决“头”等大事

早上醒来，太阳穴突突直跳；工作到下午，后脑勺像被紧紧箍住；深夜时分，一侧眼睛周围如同被刀割……生活中，不少人都遭遇过头痛的“突袭”。据统计，90%的头痛属于良性原发性头痛，但剩下10%可能隐藏着致命疾病。

贵阳市第二人民医院（金阳医院）神经内科主任医师李昌表示，头痛并非单一病症，临床上，多种疾病均可引起不同种类的头痛，发生的速度、疼痛的部位、发生和持续的时间、疼痛的程度、疼痛的性质及伴随症状等可以帮助诊断头痛原因，学会初步鉴别才能科学应对。

常见头痛有两大类

根据国际头痛疾病分类，头痛主要分为原发性与继发性两大类。原发性头痛占90%以上，指找不到明确病因的头痛；而继发性头痛则由其他疾病引发。李昌医生说，作为最常见的头痛类型，原发性头痛中的紧张性头痛约占所有头痛的70%—80%。它多与精神压力、疲劳、不良姿势相关——比如长时间盯着电脑屏幕或熬夜后，头部两侧或后枕部会出现持续性的钝痛、紧箍感，就像“戴了个紧帽子”，程度通常为轻到中度，不会影响日常活动，按压头皮或颈部肌肉时痛感可能加重，一般不会伴随恶心、呕吐。

另外，原发性头痛中还有一种常见的类型是偏头痛，女性出现偏头痛的情况较多，是男性的2到3倍，且常与遗传相关。它的典型表现是单侧头部出现搏动性疼痛（类似心跳的“咚咚”痛），程度多为中到重度，发作时让人坐立难安，还常伴随怕光、怕吵、恶心，甚至呕吐。部分人发作前会有“预警信号”，比如看到闪光点、视物模糊（即“视觉先兆”），每次发作可能持续4—72小时，吃辛辣食物、饮酒、熬夜、情绪波动都可能成为诱因。“紧张性头痛和偏头痛的病人占到了头痛门诊的三成左右，年龄以30到50岁之间居多。”李医生说。

还有一种是继发性头痛，“这是有原因的头痛。”李医生说，这类头痛并非独立病症，而是由其他疾病引发的“信号”，比如感冒发烧时的头痛、高血压控制不佳导致的头痛，甚至脑部肿瘤、脑膜炎等严重疾病也可能出现头痛。它的特点是“突发或异常”：比如突然出现剧烈头痛，或头痛伴随发烧、呕吐、肢体无力、意识模糊等，疼痛程度和持续时间也会随原发病变化，需高度警惕。

三步鉴别头痛类型

如何判断自己是哪种类型的头痛，李医生介绍，第一步，看疼痛“性质”和“部位”。紧张性头痛多为“钝痛、紧箍感”，部位较弥散（两侧、后枕部常见）；偏头痛是“搏动性痛”，多为单侧。继发性头痛则无固定模式，若疼痛部位固定且逐渐加重，需格外留意。

第二步，看“伴随症状”。若头痛时只是轻微乏力，按压颈部肌肉更痛，大概率是紧张性头痛；若同时怕光、怕吵、恶心，是偏头痛的可能性大；若伴随发烧、呕吐、肢体麻木、言语不清，务必警惕继发性头痛，及时就医。

第三步，看“诱因”和“发作频率”。紧张性头痛多在疲劳、压力大后出现，发作较频繁但程度轻；偏头痛可能因饮食、情绪、月经等诱发，发作有间隔（比如每月1—2次）。继发性头痛多无明显规律，若突然“首次发作的剧烈头痛”，别犹豫，立即去医院。

此外，可以根据疼痛部位判断头疼的类型，如前额痛大部分是紧张性头痛、鼻窦炎；单侧太阳穴痛是偏头痛；后脑勺痛，可能是高血压、颈椎病引起的。在判断疼痛性质时，有搏动/跳动感是偏头痛、高血压头痛；有压迫/紧箍感是紧张性头痛；全头钝痛，有可能是感冒或颅内感染。

盲目服药不可取

“头痛种类超过300种，但多数人对此认知有限，甚至盲目服用止痛药，反而加重病情。”李医生说，不同类型的头痛，诱因和缓解方法大不相同。尤其是慢性日常头痛，在治疗上更是一场持久战。当每月头痛超过15天，持续3个月以上，即发展为慢性日常头痛。这类头痛通常混合了偏头痛样重度发作和紧张型头痛样轻度发作。李医生提醒，过度使用止痛药反而会引发药物过量性头痛，形成恶性循环。数据显示，每月服用止痛药超过10天即可导致这种状况。

李医生建议，慢性头痛患者要养成记录头痛日记的习惯，包括详细记录每次发作的时间、特点、持续时间和缓解因素，这对精准诊断至关重要，头痛日记已成为医生诊断的重要工具。长期反复发作即使程度不重，也应尽早就诊建立头痛档案，避免小病拖成大病。

李医生介绍，为了应对越来越多的“头痛”病人，贵阳市第二人民医院（金阳医院）神经内科成立了头痛门诊，头痛门诊数据显示，通过三个月的规范治疗与生活调整，慢性头痛患者就诊频率平均降低60%。

贵阳日报融媒体记者 张梅