做实做好农村互助养老

崔慧姝

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》提出，优化基本养老服务供给，完善城乡养老服务网络，加强公共设施适老化和无障碍改造。做实做好农村互助养老工作，既要“应为”，也要“巧为”，必须独辟蹊径、因地制宜，走出中国式农村养老的高质量发展之路。

A 吸纳内部多元主体，激发老年人参与热情

未来农村互助养老的核心任务是要进一步鼓励全体村民大范围参与、持续性互助，在空间上扩大互助半径，在时间上突破特定限制。尤其要积极动员本村年轻人和儿童参与服务，为当地老年人提供日常照顾和琐事互助，力所能及地为老人们提供情感陪伴、语言交流和心理慰藉等，培养他们成为本村“新型养老服务工作者”。要重视发挥农村知识分子、能工巧匠们在互助养老领域的特殊作用，组织他们发挥个人专长，针对老年人开展技能交流、手工培训等深层次、特殊型助老服务，增加老年人生活趣味，激发农村老年人生活热情。鼓励广大在村中年女性和低龄老年女性群体积极参与互助养老服务，通过专业培训、技能继续教育等形式发挥她们在本村互助养老服务中的主力军作用。通过社会捐赠、公益活动等方式，引导乡村名人、乡村企业参与到互助养老事业中来，发挥资源蓄水池和榜样带动作用。

各村要在公平性原则的基础上持续提升互助养老服务的针对性、精细度，创新“基本保障+重点关爱+个性服务”模式，对全村老年人按照年龄、家庭状况、身体健康等因素进行合理分类，既制定面向全体老年人的“基本养老服务清单”，也要努力关注到每一位老年人的特殊生产生活需要，在增加普惠性、补位性养老服务的前提下，尽可能为他们补充制定专属的互助养老服务供给，激发他们参与互助活动的主动性和热情。

B 优化激励机制，巩固农村互助养老发展韧性

丰富激励方式。政府相关部门通过提供公共交通优惠、免费游览景区、餐饮娱乐优惠券等物质回馈，颁发纪念证书、医疗机构和老年大学等服务优先机会，政府对优秀个人和组织进行表彰宣传，对参与资金和物品捐赠的爱心企业和社会组织给予税收减免、贷款优惠等，提升个人和组织参与农村互助养老服务的价值感和积极性，使互助服务真正成为社会日常生活的一部分。

扩大激励应用范围。政府部门可联合社会组织、企业等搭建内容完整、功能齐全的信用和服务平台，构建广泛且坚实的服务兑换保障机制，出台跨区域互认制度等，使爱心互助活动的回馈看得见、摸得着、用得上，进而在全社会强化尊老敬老、爱老助老的公益理念，使老年友好型社会建设深入人心。

C 因地制宜，创新养老互助模式和服务内容

各地政府在坚持统一化、标准化建设的同时，也应正视不同乡村的客观差异性，赋予各村在互助养老点选址、数量分布、服务内容、互助形式等方面更多灵活性，以解决本村养老的特殊困难。

在互助养老点选址和数量上，交通便利、老年人较为集中的村庄可以单设甚至多设互助养老点，规模较小、人口较分散的村则可依托村便民服务中心、村卫生室等现有公共资源，与邻近村庄合并设置互助养老点，也可以由乡镇养老服务中心提供延伸流动养老服务。互助形式上，老年人数量较多的村庄，可以在村级养老互助点建设基础上，进一步延伸到村民小组互助、邻里互助、结对帮扶等更小规模互助。

服务内容提供上，可以采取“基本服务统一、特色服务按需”的模式，村级自治组织利用大数据技术广泛调研征求意见，建立本村养老需求数据库，结合本村文化特色和生产生活习俗，在助餐、助浴、助医、应急等基本服务基础上，按需开发和供应诸如文化娱乐、技能培训等特色化互助养老服务内容，使互助养老服务既能真正满足老年人养老需求，又能具备长期发展的可持续性。

D 增加农村医疗资源供给，提升医养结合服务能力

农村互助养老可持续、高质量发展的关键在于促进医养结合，提升农村养老服务的医疗资源可得性和高质量。政府相关部门要通过职业培训、人才交流、流动诊疗等形式，自上而下继续推进市、区县、镇（乡）、村四级医疗机构联动配合，推动城市优质医疗卫生资源下沉乡村，对农村老年人进行对口优质服务。加强宏观调控和管理服务，建立本区域医养结合管理和监测体系，指导、鼓励各级医疗卫生机构和养老机构制定医养结合发展规划，构建服务转介机制，帮助老年人方便快捷地对接专业医疗资源，使农村互助养老更有“医”靠。

积极采用各种人才培养激励措施，补足农村医养专业服务人员的供给缺口。鼓励大中专学校开办养老护理专业，鼓励人才过剩的科室医务人员积极转型，加大老年医疗专业人员供给，激励返聘退休医务人员加入农村互助养老志愿者队伍，形成以基础照护为主，兼顾疾病诊治、康复护理等高阶医养服务，构建便捷有效、服务广泛的医养结合服务圈。

E 提升智能化养老技术应用，互助和“智助”相结合

农村养老事业高质量发展离不开智能系统搭建和智能设备应用。各地政府要在数字民政建设的基础上，精准构建和优化“老年人照护数据库”、智慧养老管理平台等数字基础设施，实时更新农村老年人的基础信息、护理需求等数据，整合和调度线上线下资源，为农村老年人提供高质高效的养老服务。在技术上进一步拓展智能监护设备应用范围，探索引入AI智能护理机器人，承担诸如用药提醒、聊天解闷、实时健康监测、行为帮助等日常功能，提高养老护理效率。

创新“智慧互助服务”方式，把数字服务、联线服务和上门服务结合起来，探索各种AI服务形式。支持农村养老互助点和养老院建设远程医疗协作网络，通过数字化远程诊疗系统实现优质医疗资源高效调配，为农村老年人提供远程健康管理和医疗诊断，缓解农村老年人大病重病就医难问题。组织社区工作者、志愿者在农村地区经常性开展老年人智能技术设备应用培训活动，帮助农村老年人熟悉掌握智能终端使用技能，增强他们的养老生活安全感，实现互助和“智助”的进一步结合。

(作者系重庆城市管理职业学院副教授、法学博士。本文系重庆市高等职业技术教育研究会项目“中国式城市治理现代化成就融入高职城市管理类课程思政研究”〔313〕成果)