全面完成DIP改革三年行动计划

本报讯 记者日前从2026年全市医保工作会议获悉，“十四五”时期，贵阳贵安扎实推进医保支付方式改革，全面完成DIP改革（即‌区域点数法总额预算和按病种分值付费‌）三年行动计划，截至2025年12月，市一级及以下医疗机构全部纳入DIP实际付费范围，实现了DIP支付改革医疗机构全覆盖。

据介绍，“十四五”时期，贵阳贵安构建并实施了以按病种分值付费（DIP）为主，按人头、按床日付费等为辅的多元复合式医保支付体系，推动从按项目付费向以价值为导向的付费模式转变。2025年，通过DIP改革的深入实施，住院医疗费用得到有效管控，参保患者的经济负担切实减轻。数据表明，较2024年同期，2025年DIP住院费用降至65.5亿元，降幅2.3%；DIP住院次均费用降至9538.92元，降幅7.71%，患者个人负担由33.01%降至32.72%。

贵阳贵安还深化紧密型县域医共体医保支付方式改革，在息烽、乌当、开阳、修文、清镇创新构建“因素法总额预算、动态监测监管、年度绩效评价”三大体系，得到省医保局高度肯定并作为经验推广。2025年数据显示，改革在控费用、减负担、提效率方面作用突显：5个试点县（市）参保人员人均医疗总费用降至2569.23元，较去年同期下降4.87%；患者平均个人自付费用降至948.93元，下降3.95%；医保统筹基金支出降至15.62亿元，减少6208.06万元，降幅3.82%。同时，就医结构更趋合理，门诊住院人次比从22.24:1优化至25.42:1，提升14.32%，反映出基层服务吸引力增强、分级诊疗得到促进的良好趋势。

（贵阳日报融媒体记者 商昌斌）

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从“刷卡”到“刷码”再到“刷脸”，“十四五”期间——

贵阳贵安医保支付实现“三级跳”

本报讯 “十四五”时期，贵阳市医疗保障局聚焦参保群众对便捷高效医保服务的需求，以信息技术为抓手、医保制度为基础，实现医保支付从“刷卡”到“刷码”再到“刷脸”的跨越，初步构建起智慧医保新模式，让医保经办服务更加便捷高效，群众办事体验持续改善。

据介绍，“十四五”时期，市医保局创新智慧服务方式，大力推广医保电子凭证应用，全市激活率达95%以上，定点医药机构覆盖率达100%。全面拓展“刷脸”支付、移动支付等新型结算方式，其中“刷脸”支付覆盖2190家医药机构，移动支付覆盖73家医药机构，上线数量、结算笔数及占比均居全省首位。

同时，市医保局深化“一窗通办”改革。与政务服务中心、人社等部门紧密协同，全面推行医保社保“一网通办、一窗通办‘2+2’”模式，49个事项实现“全省通办”，群众满意度保持100%。

全面建成“15分钟医保服务圈”。推动服务网络延伸至148个乡镇（街道）和1711个村（社区），将9项高频业务下放至乡镇（街道），7项业务下沉至村（社区），投放46台7×24小时自助服务终端，打通服务群众“最后一公里”。

落地“高效办成一件事”。协同相关部门实现“出生”“退休”“身后”等事项联办，让数据多跑路、群众少跑腿。

异地就医结算更便捷。2025年，全市3000余家定点医药机构实现住院费用跨省直接结算，60多家医院开通高血压、糖尿病等10种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算，全年直接结算219.03万人次，基金支付6.6亿元，结算率高达99.80%,极大减轻了群众负担。

（贵阳日报融媒体记者 商昌斌）