早筛早治提高生存质量和预后

　　近日，国家卫健委办公厅印发《肺癌筛查与早诊早治方案》。方案明确，筛查对象为年龄一般在50～74岁之间、无肺癌病史的肺癌高风险人群，原则上每年进行一次LDCT检查。

　　“此次肺癌筛查治疗方案中，将高危人群肺癌筛查起始年龄从55岁下调至50岁，无疑是我国在肺癌防治领域的一项重要举措。筛查年龄的下调将有助于提高早期肺癌的发现率，进而大大提升患者的生存质量和预后。”贵州医科大学附属医院呼吸科医生李军说。

　　做好早筛早治很重要

　　国家卫健委近日发布《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》建议，年龄在50岁至74岁，有慢性阻塞性肺疾病、肺癌家族史等肺癌高风险因素的人群，每年进行一次低剂量螺旋CT检查。对比《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021年版）》，新版方案将肺癌筛查的最低年龄标准从55岁降至50岁。

　　贵州医科大学附属医院呼吸科医生李军介绍，肺癌发病率年轻化趋势日益明显，在他接诊的患者中，四五十岁的患者日益增多，其中50岁左右的人群占比高达百分之五到十。“这个年龄段的人在社会和家庭中都扮演着顶梁柱的角色。然而，一旦发生肺癌这样的重大疾病，对社会和家庭来说都是非常不幸的。一些患者来就诊时，已经出现临床症状，一些已经是中晚期，错过了早期根治手术的机会，预后也相对较差。”李军说，早期肺癌的预后与晚期相差很大，甚至可以用天壤之别来形容。通过现有的医疗手段，部分早期肺癌完全有可能达到根治的效果。然而，一旦到了中期或晚期，患者的预后将大打折扣。因此，将筛查年龄下调至50岁，有助于发现更多的早期肺癌患者，从而提高他们的生存质量和预后。

　　发现肺小结节不必恐慌

　　新版方案中强调，不推荐使用胸部X线检查、PET-CT（正电子发射计算机断层显像）检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。

　　李军介绍，胸部X线检查对于发现早期肺癌效果不佳，PET-CT检查价格昂贵，生物标志物检测则适合在发现肺结节后辅助诊断是否为恶性。

　　目前，除了传统的CT筛查手段外，电磁导航支气管镜等新技术也在肺癌的早期诊断中发挥着重要作用。李军表示，贵州医科大学附属医院在2018年引进了此项技术，可以通过虚拟路线精准地到达结节位置，获取病理结果，从而实现早期诊断和早期治疗。

　　对于未来肺癌的早期发现手段，李军认为，随着医学的不断进步和新技术的不断涌现，将有更多更有效的手段应用于肺癌的早期筛查和诊断中，为患者的健康和生活质量带来更大的保障。

　　“如果胸部CT检查时发现肺小结节，公众不必过度恐慌，因为95%以上的结节都是良性的，发现肺小结节后建议3至6个月后复查。如果半年后肺小结节没有任何变化，甚至缩小或消失，可以初步排除不是肺癌，严密随访即可；如果经过3次复查后发现肺小结节有所增大，建议多学科会诊后决定是否进行临床治疗。他建议，第一次进行胸部CT检查的人群，妥善保留检查结果，可以作为日后检查的参照。”

　　肺癌高风险人群有哪些

　　谁是肺癌高风险人群？如何将肺癌患者从人群中更早地筛查出来？

　　李军指出，国家卫健委于8月27日发布《肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》，这份最新出台的权威方案中明确，肺癌的主要危险因素包括烟草暴露、空气污染、职业暴露、慢性阻塞性肺疾病及一级亲属肺癌家族史。

　　根据该方案，年龄≥50岁的群体中，如满足“吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年”或“与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年”等情况，均属于肺癌高风险人群。方案建议肺癌高风险人群应每年进行一次低剂量螺旋CT检查，年龄一般在50岁到74岁之间。

　　李军呼吁，正常健康成年人要重视每年一次的健康体检，留存健康档案。而存在肺癌危险因素的高风险人群，每年健康体检时强烈建议要用胸部低剂量螺旋CT，更有助于发现早期肺癌。

　　通讯员 夏天 贵阳日报融媒体记者 常青