本报讯 “十四五”以来，贵阳市医疗保障局以数字化转型为抓手，打造以“一机（第三代医保自助服务一体机）、一码（医保码）、一屏（医保综合服务终端屏幕）、两平台（医保智能监管子系统和医保基金智慧风控系统）”为核心的智慧医保服务体系，推动信息化与医保服务深度融合，多项工作走在全省前列，群众的医保获得感、幸福感持续提升。
一机通办，38项业务实现自助办理。贵阳市在全省率先推出第三代医保自助服务一体机，并持续拓展功能，市民可通过医保电子凭证、身份证、社保卡多方式登录，办理查询、打印、经办等38项医保政务服务事项。目前，37台一体机已覆盖全市各级政务大厅、医院等场所，实现医保业务就近办、自助办，有效分流窗口办事压力，让群众告别排队等待。
一码通行，全场景移动支付全省领先。2025年，贵阳贵安医保码激活率超95%，排名全省前列；医保码结算率达到60%；128家二级及以上医疗机构全部实现挂号、就诊、取药、取报告、结算全流程应用。医保移动支付快速推进。目前，已覆盖贵阳贵安73家医院，三级医院和日均结算量超1000笔的二级医院接入率达100%。开通家数、结算笔数、结算率均名列全省第一，并率先在全省实现门诊慢特病、普通住院、省内异地门诊、生育产前检查、支付宝和微信亲情付等全场景的医保移动支付。2025年7月，贵阳贵安 “医保一码付”上线。截至2025年12月底，35家试点医院实现医保报销与自费费用一次结算，个人账户余额不足时可自动调用第三方支付；16岁以上参保患者还能刷脸核验结算，无需携带手机、医保卡，让就医缴费更便捷。
一屏结算，刷脸就医覆盖千余家机构。2024年，贵阳市在全市1200余家医保定点医疗机构、药店开通医保“刷脸支付”服务，参保群众只需面对医保综合服务终端屏幕，即可完成费用结算，开启 “刷脸” 就医新时代。截至2025年12月，贵阳贵安累计发放的2661台医保综合服务终端已全部投用，463家医院和1727家药店均可医保“刷脸支付”。
两平台监管，AI赋能筑牢基金安全防线。在医保基金监管上，贵阳引入智能化手段，提升监管效能。2022年11月，医保智能监管子系统上线，实现全市定点医药机构全覆盖，通过逐条审核结算数据，推动基金监管从事中处置向事前提醒、预警转变。2025年1月，基于AI全病历的医保基金智慧风控项目正式运行，该项目搭建三大核心系统，构建全新医保监管模式，有效解决监管人力不足、手段单一、矛盾后置等问题，大幅提升基金监管效能。此外，市医保局与第三方联合成立的大数据实验室，还在持续探索医保业务创新、医学数据要素市场化等课题，为基金监管注入科技动能。
下一步，贵阳市医疗保障局将持续擦亮 “一机、一码、一屏、两平台”医保服务品牌，持续拓展数字医保应用场景，让数智赋能的红利惠及更多参保群众，推动全市医保服务质量和效率实现新跨越。
（贵阳日报融媒体记者 商昌斌）
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